DHA a její zásadní vliv na rozvoj mozku dítěte

Mozek je orgán s největším podílem tuku. Téměř 2/3 hmotnosti jsou tvořeny fosfolipidy. Dokosahexaenová kyselina (DHA) je hlavní strukturní mastná kyselina v mozku, která se vyskytuje hlavně v šedé kůře mozkové, v membránách synaptických komunikačních center, mitochondriích a ve fotoreceptorech v sítnici.

Většina růstu mozku je dokončena během 5.–6. roku věku dítěte. Během narození tvoří váha mozku 70 % váhy mozku dospělého, 15 % váhy mozku doroste během kojeneckého období a zbytek je dokončen během předškolních let.³

Dokosahexaenová kyselina (DHA) patří mezi esenciální mastné kyseliny. Esenciální mastné kyseliny nemohou být syntetizovány v těle, ale jsou potřebné pro udržení optimálního zdraví. Mastné kyseliny se dělí do dvou skupin – omega-6 a omega-3. Základní omega-6 mastná kyselina – linolová – je desaturována v těle na formu arachidonové kyseliny, zatímco základní omega-3 mastná kyselina alfa-linolenová je desaturována na eikosapentaenovou kyselinu a dokosahexaenovou kyselinu. Rozhodující je role esenciálních mastných kyselin a jejich metabolických produktů pro udržení strukturální a funkční integrity centrálního nervového systému a sítnice. Dokosahexaenová kyselina je hlavní strukturální mastná kyselina v centrálním nervovém systému a sítnici a její dostupnost je klíčová pro rozvoj mozku. Bohatým zdrojem omega-3 mastných kyselin jsou rostlinné oleje, jako olej z lněného semínka, řepkový olej, podzemnicový olej, olivový olej, sójový olej, dále sušené ovoce, ryby. Na kyselinu dokosahexaenovou je bohatý rybí olej.³

Během těhotenství je plod zcela závislý na přísunu DHA z mateřských zdrojů. Během vývoje plodu placenta transportuje arachidonovou kyselinu a DHA z matky do plodu. Během třetího trimestru těhotenství je zaznamenán velký přírustek DHA v játrech, mozku a sítnici plodu.
Těhotenství vede k postupnému vyčerpání mateřské plazmové hladiny DHA, pravděpodobně následkem zvýšení přísunu těchto látek plodu pro rozvoj jeho nervové soustavy. Během kojeneckého období je potřeba DHA zajišťována mateřským mlékem a během předškolních let zejména konzumací ryb bohatých na omega-3 nenasycené mastné kyseliny – makrely, lososa, sardinek – a rybím olejem.³

Podle Světové zdravotnické organizace a FAO (organizace pro výživu a zemědělství) by měly těhotné ženy přijímat nejméně 2,6 g omega-3 nenasycených mastných kyselin z toho 100–300 mg DHA denně k zajištění potřeb pro jejich plod a kojené dítě. Doplňkové studie ukázaly, že děti matek užívajících esenciální mastné kyseliny a DHA mají vyšší IQ skóre a lepší psychomotorický rozvoj. DHA kyselině je také přičítáno zvyšování hladiny neurotransmiteru serotoninu a paměť podporující látky acetylcholinu.³
Strava předškolních dětí by měla obsahovat dokosahexaenovou kyselinu také protože metabolická přeměna alfa-linoleové kyseliny na dokosahexaenovou je u dětí omezena na méně než 0,2 % (tedy z celkového množství ALA je pouhých 0,2% přeměněno na  DHA).

Podávání omega-3 nenasycených mastných kyselin pomáhá zlepšovat pozornost⁶; bylo prokázáno také zlepšení čtení, pravopisu⁷, zvýšení duševní pohody, reaktivity, mentální výkonnosti.⁸ Byla potvrzena souvislost mezi hladinou kyseliny dokosahexaenové v krvi a vyšším skórem v testu poslechové chápavosti a rozšířením slovní zásoby.⁷

Příjem esenciálních mastných kyselin a DHA během předškolního období může mít příznivý vliv na prevenci poruch pozornosti spojených s hyperaktivitou a předpokládá se také zvýšení učební schopnosti a studijní výkonnosti.³
Několik studií potvrdilo, že některé fyzické příznaky uváděné u hyperaktivity s poruchou pozornosti (ADHD – attention deficit, hyperactivity disorder) jsou podobné příznakům pozorovaným u zvířat s deficitem esenciálních mastných kyselin a u lidí zbavených esenciálních mastných kyselin. V průřezové studii s 6–12letými hochy bylo prokázáno, že 53 z nich s ADHD mělo signifikantně nižší podíl klíčových mastných kyselin v plazmě.¹
Hyperaktivita s poruchou pozornosti je diagnóza používaná u dětí, které jsou nepozorné, impulzivní a hyperaktivní. U mnoha dětí je příčina ADHD neznámá.

Jako základní vlastnosti typické pro lidi s ADHD je možné uvést:

• deficit pozornosti – krátké intervaly zaměření na jednu věc, chybí reflexe času, problém s opakovanými nebo nudnými (nutnými) úkony, poruchy motoriky;
• impulzivnost – rychlé, neadekvátní reakce, špatné porozumění vlastním pocitům (často i neschopnost je verbalizovat), často také nižší sebehodnocení, vztahovačnost;
• hyperaktivitu – neúčelné, nadbytečné pohyby (často si hrají s věcmi a pohybují se bez ohledu na okolí a situaci), zvýšený řečový projev (a to jak hlasitost, tak množství, své činnosti často doprovází zvuky a komentují je).⁵

Další studie potvrdila, že suplementace omega-3 a omega-6 mastných kyselin pomáhá redukovat ADHD symptomy u dětí se specifickými učebními problémy. Autoři v této studii testovali předpoklad, že relativní nedostatek vysoce nenasycených mastných kyselin může podmiňovat některé z  behaviorálních problémů a problémů s učením spojených s hyperaktivitou s poruchou pozornosti.²
1. Burgess J. R., Stevens L., Zhang W., Peck L. Long-chain polyunsaturated fatty acids in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Am J Clin Nutr 2000; 71 (suppl): 327S–30 S.
2. Richardson A. J., Puri B. K. A randomized double-blind, placebo-controlled sutdy of the effects of supplementation with highly unsaturated fatty acids on ADHD-related symptoms in children with specific learning difficulties. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 26 (2002): 233–239.
3. Singh M. Essentials Fatty Acids, DHA and Human Brain. Indian J. Pediatr 2005; 72 (3): 239–242.
4. Ryan A. S., Nelson E. B. Assessing the Effect of Docosahexaenoic Acid on Cognitive Functions in Healthy, Preschool Children: A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Study. Martek Biosciences Corporation, Columbia, Maryland.
5. Hrubá D. Problémy hyperaktivních dětí s poruchami soustředění: pravděpodobné determinanty a možnosti prevence. 2. konference Škola a zdraví 21, Brno 2006.
6. Fontani G, Corradeschi F, Felici A, Alfatti F, Migliorini S, Lodi L. Cognitive and physiological effects of Omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation in healthy subjects. Eur J Clin Invest. 2005 Nov;35(11):691-9
7. Richardson AJ, Montgomery P. The Oxford-Durham Study: A Randomized, Controlled Trial of Dietary Supplementation With Fatty Acids in Children With Developmental Coordination Disorder. Pediatrics 2005; 115; 1360-1366.
8. Kidd PM. Omega 3 DHA and EPA for cognition, Behavior, and Mood; Clinical Findings and Structural -Functional Synergies with Cell Membrane Phospholipids. Alternative Medicine Review Volume 12, Number 3 2007.

STUDIE VE ZKRATCE

DHA je hlavní strukturální mastná kyselina v centrálním nervovém systému a sítnici a její dostupnost je klíčová pro rozvoj mozku. Je doporučováno, aby těhotné ženy a kojící ženy užívaly nejméně 2,6 g omega-3 nenasycených mastných kyselin a 100–300 mg DHA denně k zajištění potřeb pro jejich plod a kojené dítě. Doplňkové studie ukázaly, že děti matek užívajících esenciální mastné kyseliny a DHA mají vyšší IQ skóre, lepší psychomotorický rozvoj, koordinaci oči–ruka a stereoostrost ve věku 4 let. Příjem esenciálních matných kyselin a DHA během předškolního období může mít také příznivou roli v prevenci poruch pozornosti spojených s hyperaktivitou a zvýšení učební kapacity a vysokoškolského výkonu (Singh M., 2005).

Mozek se skládá z přibližně 40 % z polynenasycených mastných kyselin a 60 % jich je v sítnici. Téměř 50 % váhy neuronových membrán je tvořeno DHA. Arachidonová kyselina, EPA a DHA spolu s dalšími mikronutrienty, jako jsou vitamin B-komplex, vitamin C, vitamin E, jód, železo, zinek, měď, taurin a cholin, jsou základem pro rozvoj mozku a jeho integritu a funkčnost (Singh M., 2003).

Dokosahexaenové kyselině je přičítáno snižování hladiny tromboxanu a zvyšování prostacyklinu vedoucího k zvýšení utero-placentární perfuze a přísunu kyslíku, vazodilataci a ředění krve. Redukuje se tak riziko rozvoje otravy krve během těhotenství u matek, které dostávají doplňky obsahující DHA. Doplňkové studie ukázaly, že děti, které se narodily ženám, jejichž strava byla doplněna o DHA, mají vyšší IQ skóre a vyšší stupeň prostorového vidění a stereoostrosti ve 4 letech (Helland I. B. et al. 2003, Williams C. et al., 2001).

Richardson A. J., Puri B. K.
A randomized double-blind, placebo-controlled study of the effects of supplementation with highly unsatured fatty acids on ADHD-related symptoms in children with specific learning difficulties

V této studii autoři testovali předpověď, že relativní nedostatek vysoce nenasycených mastných kyselin může podmiňovat některé z behaviorálních problémů a problémů s učením spojených s poruchou pozornosti/hyperaktivní onemocnění. Po dobu 12 týdnů dostávaly děti doplňky obsahující jak n-3 nenasycené mastné kyseliny, tak n-6 nenasycené mastné kyseliny se 186 mg EPA, 480 mg DHA, 96 mg gamalinolové kyseliny, 60 IU vitaminu E, 864 mg cis-linolenové kyseliny, 42 mg arachidonové kyseliny a 8 mg tymianového oleje.
Studie potvrdila, že suplementace těchto kyselin pomáhá redukovat ADHD symptomy u dětí se specifickými učebními problémy.

Auestad N., Scott D. T., Janovsky J. S., Jacobsen C., Carroll R. E. , Montalto M. B., Halter R., Qiu W., Jacobs J. R., Conner W. E., Conner S. L., Taylor J. A., Neuringer M., Fitzgerald K. M., Hall R. T.
Visual, Cognitive, and Language Assessments at 39 Months: A Follow-up Study of Children Fed Formulas Containing Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids to 1 Year of Age

Dokosahexaenová kyselina a arachidonová kyselina jsou polynenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem, které se nacházejí v mateřském mléce a jsou poslední dobou přidávány do dětských výživ. Jejich význam v dětské výživě byl poznán díky jejich rychlému přírůstku v mozku během prvního roku po porodu, zprávám o zvýšeném intelektuálním rozvoji u kojených dětí a poznání fyziologické důležitosti DHA ve zrakovém a nervovém systému zvířat.

O’Connor D. L., Hall R., Adamkin D., Auestad N., Castillo M., Connor W. E., Connor S. L., Fitzgerald K., Groh-Wargo S., Hartmann E. E., Jacobs J., Janowsky J., Lucas A., Margeson D., Mena P., Neuringer M., Nesin M., Singer L., Stephenson T., Szabo J., Zemon V
Growth and Development in Preterm Infants Fed Long-Chain Polyunsatured Fatty Acids: A Prospective, Randomized Controlled Trial

Tato studie hodnotila účinek suplementace předčasně narozených dětí formulí obsahující oleje s polynenasycenými mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem, arachidonovou kyselinou a DHA na růst a ostrost zraku a četné ukazatele rozvoje. Výsledek studie poukázal na benefit suplementace formulí obsahujících arachidonovou kyselinu a DHA u nedonošených dětí od doby prvního enterálního krmení do 12 měsíců.